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第55期——醫保扶貧相關政策解讀

時間: 2020年05月12日
地點:九臺區政府網站訪談直播間
主辦:九臺區政府辦公室
嘉賓: 九臺區醫療保障局局長 劉勇睿
訪談摘要: 2020年建檔立卡貧困人口中符合城鄉特困供養人員、孤兒身份的給予全額資助;成年人給予270元資助,個人繳費20元;大中小學生及18周歲以下人員...

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    九臺區醫療保障局局長 劉勇睿九臺區醫療保障局局長 劉勇睿

    主持人 孫悅主持人 孫悅


  [主持人]:各位網友,大家好!這里是九臺區人民政府網站“在線訪談”欄目。今天做客我們直播間的嘉賓是區醫療保障局局長劉勇睿,歡迎劉局長的到來。
  [劉勇睿]:主持人好,廣大網民好!非常高興能有機會和廣大網民交流醫保扶貧政策。同時,歡迎大家對醫保局的工作提出意見和建議。
  [主持人]:按照國家及省市文件精神,2020年建檔立卡貧困人口參加城鄉居民基本醫療保險有資助政策,請問具體情況是怎樣的? 
  [劉勇睿]:2020年建檔立卡貧困人口中符合城鄉特困供養人員、孤兒身份的給予全額資助;成年人給予270元資助,個人繳費20元;大中小學生及18周歲以下人員(2001年12月31日以后出生的)給予200元資助。對于新認定的建檔立卡貧困人口實施動態參保政策,從取得貧困人口身份識別認定的次日起享受醫保待遇,不設待遇等待期。
  [主持人]:據我所知,2020年長春市統一對門診統籌政策做了調整,貧困人口在普通門診的報銷金額有了進一步提高,請問主要體現在哪些方面?
  [劉勇睿]:建檔立卡貧困人口可在九臺區人民醫院、中醫院、各鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心、村衛生室享受普通門診統籌待遇。一個自然年度內開具的合規藥品費用最高額度為1000元,基金按50%報銷,并且在鄉、村兩級基層醫療機構不劃分具體報銷限額,可以通用,不設起付線,在區級醫院設有200元的起付線。
  [主持人]:廣大網友比較關心貧困人口2020年享受門診慢病統籌待遇時有沒有新的規定?
  [劉勇睿]:建檔立卡貧困人口可在九臺區人民醫院、中醫院、各鄉鎮衛生院和社區衛生服務中享受門診慢性病待遇。一個自然年度內合規的醫藥費用基金按60%報銷,封頂線7000元。門診慢病病種仍執行原新農合制定的32個病種。
  我想重點說一下門診慢病如何申請:首次申請門診慢病的貧困人口,需持本人身份證、三張一寸彩色免冠照片、近期住院病歷、門診診斷書、相關檢查、化驗報告單等輔助材料到體檢定點醫院進行體檢(自費)。體檢定點醫院包括中日聯誼醫院、長春市中心醫院、中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六四醫院、長春市一汽總醫院;九臺區人民醫院、九臺區中醫院。經體檢符合條件的,填寫《基本醫療保險慢性病門診治療就醫申請表》,選擇統籌區內一家慢性病定點醫療機構享受門診慢性病待遇。已經通過“一人一策”診斷為32種疾病的貧困慢病患者,衛生健康部門負責組織家庭醫生簽約服務團隊在《吉林省建檔立卡貧困患者“一人一策”記錄本》封面上方粘貼慢病標識,或依據貧困人口持有的慢病手冊(有效期內的)中的診斷,由醫保中心在醫保系統中進行標識(開通),確保貧困慢病患者能夠及時享有門診慢病報銷待遇。
  [主持人]:門診特殊疾病也有相關的政策規定,具體情況是怎樣的呢?
  [劉勇睿]:門診特殊疾病病種共計43個,醫療費用由醫保統籌基金按就診醫療機構住院的報銷比例進行支付,以一個年度門診醫療費計算起付線。其中,子宮內膜異位癥門診內分泌治療政策范圍內年度醫療費用最高額度為1.2萬元;惡性腫瘤骨轉移門診雙磷酸鹽治療政策范圍內年度醫療費用最高額度為3.5萬元;苯丙酮尿癥醫?;鹉甓壤塾嬛Ц断揞~0到17周歲為1.5萬元,18周歲及以上為1萬元;惡性腫瘤患者門診和住院放化療,一個年度只收取一次起付線。
  [主持人]:劉局長已經將門診待遇介紹得很詳細了,下面再向廣大網友說明一下貧困人口的住院報銷政策吧。
  [劉勇睿]:建檔立卡貧困人口住院(含普通疾病、重大疾病、門診特殊疾?。┰诨踞t療保險方面與城鄉普通人員享有同等報銷政策。針對大病保險方面實施了傾斜支付政策,下調起付線至3000元、取消30萬元的封頂線、分段支付比例分別提高5個百分點。在九臺域內定點醫療機構全面落實貧困人口住院 “先診療,后付費”政策,且能夠實現貧困人口在長春市、九臺域內定點醫院 “一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”報銷。
  [主持人]:大病兜底保障一直是大家比較關注的政策,在具體工作中是如何執行的呢?
  [劉勇睿]:門診慢病貧困人口九臺域內規范就醫可享受大病兜底報銷政策,對實際發生的醫療費用,由大病兜底資金兜底報銷至80%。對規范就醫的貧困人口,住院(含門診特殊疾?。嶋H發生的醫療費用(含特藥費用),由大病兜底資金兜底報銷至90%。實行按病種付費的病種,按病種定額費用(標準)的90%兜底。
  [主持人]:據我所知,2020年取消了省內就醫需轉診的規定,但個別情況下貧困人口需要轉診,這是為什么呢?
  [劉勇睿]:省市要求貧困人口應堅持縣(區)域內扶貧兜底定點診療原則,自行選擇到非定點醫院診療的,原則上大病兜底不予保障。確需赴九臺域外非扶貧兜底定點醫院就醫的,必須由牽頭定點醫院九臺區人民醫院出具轉診手續后,方可轉往九臺域外相應醫療機構診療。但直接到長春市貧困人口醫療救助和扶貧定點醫院就醫不需轉診。
  [主持人]:通過劉局長的詳細解答,相信廣大網友對醫保扶貧政策有了進一步的認識和了解,而且長春市醫療保障局印制了建檔立卡貧困人口醫療保障清單折頁,下發給貧困戶和包保干部人手一份,還在村屯張貼了醫保扶貧宣傳海報,內容更加豐富。
  再次感謝劉局長做客我們的在線訪談欄目,也非常感謝網友朋友們的支持與收看。本期訪談到此結束,我們下期再見!

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